Adeegyada caafimaadka ee u baahan oggolaanshaha hore

Waa maxay oggolaanshaha hore?

Oggolaanshaha hore, mararka qaarkood loo yaqaan shahaadada hore, waa sida Blue Cross iyo Blue Shield ee Minnesota ay u hubiyaan in daawaynta dhakhtarkaagu kuu qorayo ay lagama maarmaan tahay caafimaad ahaan oo ay ka caawiso hubinta inaad hesho daryeel habboon.

• Waxaan isticmaalnaa tilmaamo caafimaad oo la aasaasay si aan u xaqiijino baahida caafimaad marka qorshahaaga caafimaad u baahan yahay oggolaansho hore
• Adeegyada u baahan Oggolaanshaha hore way kala duwanaan kartaa iyadoo ku xidhan nooca qorshaha caafimaad oo aad leedahay

La'aanteed oggolaansho hore:

• Adeegga lama dabooli karo
• Waxaa laga yaabaa inaad bixiso dhammaan kharashka daryeelkaaga

Waa maxay sababta oggolaansho hore uu muhiim u yahay? 

• Oggolaanshaha hore, mararka qaarkood loo yaqaan shahaadada hore, waa sida Blue Cross ay u hubiso in daawaynta dhakhtarkaagu kuu qorayo ay lagama maarmaan u tahay caafimaad ahaan iyo inay hubiso inaad hesho daryeel habboon
• Mar kasta oo ay suurto gal tahay, hel oggolaansho hore ka hor inta aanad helin daawaynta ama hubi in dhakhtarkaagu helay ogolaansho. Haddii aadan oggolaansho hore u haysan adeegga, waxaa laga yaabaa inaad bixiso kharashka

Waa kuwee adeegyada daryeelka caafimaadka ee u baahan oggolaansho hore?

• Ma aha in dhamaan adeegyada daryeelka caafimaadku u baahan yihiin mid. Oggolaanshaha hore ayaa looga baahan yahay adeegyo kala duwan, habraacyo, dawooyinka dhakhtar qoray, iyo qalabka caafimaadka
• Fadlan wac Blue Cross adeegga macmiilka wixii su'aalo ah ee ku saabsan ogolaanshaha hore

Eeg haddii adeeggaagu u baahan yahay oggolaansho hore

Waa maxay adeegyada u baahan karaan dib u eegis oggolaansho hore? 

Hoos waxaa ah tusaalooyin ah hababka qaar ee u baahan oggolaansho hore, taasoo ku xidhan faa'iidooyinka aad leedahay. Ma aha liis dhammaystiran, wuuna is badalaa si joogto ah, markaa waa muhiim inaad hubiso in adeeggaaga la daboolay ka hor intaadan helin daryeelka.

• Wadnaha (iska-dabaynta, baarida walbaharka, sawir-qaadista sare, ogaanshaha iyo adeegyada aaladaha la rakibi karo)
• Kansarka caafimaadka (kiimo iyo dawooyin takhasus caafimaad oo taageero ah oo daweynaya ogaanshaha kansarka firfircoon)
• Shaybaarka unugyada (Kansarka Naaska (BRCA) ee hidda-wadaha, baaritaanka koromosoomyada uurjiifka, unugyada bakteriyadha )
• Musculoskeletal (duritaanka laf dhabarta ee maaraynta xanuunka ; qaliinka jilibka, sinta iyo garabka; fiyuusyada)
• Daaweynta shucaaca (hababka qalliinka sida mastektomi; hababka shucaaca sida 3 D CRT iyo IMRT; qaliinka ama daaweynta shucaaca ee kansarka)
• Raajada ee sawiritaanka hormarsan(MRI, MRA, PET, CT, iyo Daraasaadka Nukliyeerka)
• Hurdada (daraasaadka hurdada, mashiinka iyo sahayda; baaritaanka apnea)
• Adeegyada tallaalka
• Qaar ka mid ah hababka qalliinka 
• Qeeyb kamid ah qiimaynta caafimaadka dabeecadda iyo daawaynta
• Daawooyinka qaarkood oo ay ku jiraan kuwa la isku duro iyo daawaynta xididka
• Sahayda prosthetic 
• Qalabka iyo qalabka caafimaadka qaarkood oo ay ku jiraan ogsijiinta iyo kuraasta curyaanka
• Adeegyada qaar ayaa laga yaabaa inay u baahdaan ogolaanshaha hore si loo sii wado helitaanka adeega kadib tiro booqashooyin ah, sida acupuncture iyo booqashooyinka caafimaadka guriga

Fiiri liisaska hoose si aad u hesho faahfaahin dheeraad ah iyo adeegga macmiilka ee Blue Cross ayaa sidoo kale diyaar u ah inuu ku caawiyo. 

Liisaska oggolaanshaha hore:

Waxa kale oo aad dib u eegi kartaa liiska adeegyada u baahan oggolaansho hore. Adiga ayaa go'aaminaya liiska aad isticmaalayso nooca qorshaha caafimaadka oo aad leedahay. Fadlan ogow in liisaskani ay si joogto ah isu beddelaan oo ay had iyo jeer fiican tahay in la waco adeegga macmiilka si loo hubiyo.

• Qorshaha ganacsiga (caymiska aad u iibsanayso si kuu gaar ah ama ka hel badroonigaaga)
• Qorshayaasha Medicare Advantage(PPO)
• Platinum Blue^SM Qorshayaasha Cost Medicare
• Minnesota Health Care Programs - MHCP (Qoysaska iyo Carruurta (PMAP), MNCare, MSC+)
• Xulashooyinka Caafimaadka Waayeelka Minnesota (MSHO)
• Barnaamijka shaqaalaha dawladda dhexe (Liiska caafimaadka ayaa ku jira buug-yaraha qorshaha gargaarka adeegga)

Sideen ku helaa oggolaansho hore?

Mararka qaarkood xafiiska dhakhtarkaagu ayaa kusoo gudbinaya oggolaanshaha hore. Mararka qaarkood waxaad u baahan tahay inaad codsato. Fadlan wac adeegga macmiilka lambarka ku yaal dhabarka dambe ee kaarkaaga aqoonsiga ee xubinta si aad lagu cawiyo.

Waxaad boostada ku heli doontaa warqad kuu sheegaysa inaad ogaato haddii oggolaanshaha hore laguu oggolaaday, la diiday ama haddii macluumaad dheeraad ah looga baahan yahay dhakhtarkaaga. Haddii aanad helin warqadaada ka hor adeega caafimaadkaaga, fadlan wac Blue Cross adeegga macmiilka waxaanan hubin karnaa heerka codsiga. 

Waa maxay tilmaamaha aad isticmaasho?

Blue Cross iyo Blue Shield ee Minnesota waxay isticmaalan tilmaamo ku salaysan caddaynta Ururka Caafimaadka Adduunka si loo sameeyo go'aamo oggolaansho hore. Dhakhaatiirta iyo kalkaaliyayaasha diiwaangashan waxay si joogto ah u eegaan tilmaamahan.

Waa maxay sababta aanu qorshahaygu u daboolin daawaynta haddii dhakhtarkaygu ku taliyo?

Qorshahaaga caafimaad waxa uu daboolayaa oo kaliya adeegyada caafimaadka iyo sahayda caafimaad ahaan lagama maarmaanka u ah.

"Caafimaad ahaan lagama maarmaanka ah" macnaheedu waa inaad u baahan tahay adeega daryeelka caafimaadka ama sahayda si looga hortago, loo ogaado ama loo daweeyo:

• Jiro
• Dhaawac
• Xaalad
• Cudur ama calaamadihiisa

Adeegga ama sahaydu waa inay sidoo kale la kulmaan heerarka daawada ee la aqbalay. Haddii xaaladaadu ay keento calaamado waxyeello leh ama waxyeelo, qorshahaagu wuxuu u arkaa inay muhiim tahay caafimaad ahaan in iyagana la daweeyo.

Qorshahaaga caafimaad waxa laga yaabaa in aanu daboolin adeegyada iyo saadka qaarkood ee dhakhtarkaagu ku taliyo.

Si aad u ogaato waxa qorshahaagu daboolayo, fiiri dukumeentiyada qorshaha caafimaadka ama wac lambarka ku yaal dhabarka dambe ee kaarka aqoonsiga ee xubinta.

Weli ma heli karaa daaweyn haddii qorshahaygu aanu daboolin?

Haddii qorshahaaga caafimaad uusan daboolin daawaynta, ama haddii Blue Cross ay diido caymis, waxaad dooran kartaa inaad hesho oo aad iska bixiso. Kala hadal dhakhtarkaaga si aad u ogaato inta aad u baahan tahay inaad bixiso adeeg kasta oo aanu qorshahaagu daboolin. 

• Eeg sharciyada caafimaadka

Miyaan u baahanahay gudbin si aan u arko khabiir?

Haddii aad u baahan tahay gudbin si aad u aragto takhasusle waxay ku xiran tahay qorshahaaga. Qorshayaasha qaarkood waxay kuu oggolaanayaan inaad aragto dhakhtar kasta ama khabiir kasta oo ka tirsan shabakadda qorshahaaga iyada oo aan lagu gudbin.  Haddii aad aragto dhakhtar ama takhasusle aan ku jirin shabakada qorshahaaga, waxaa laga yaabaa inaad bixiso wax badan. Si aad uga hesho dhakhtar ama takhasusle shabakadaada, isticmaal ​​​​​​​l qalabka Raadi dhakhtar. Gal ama dooro magaca shabakadaada si aad u hubiso inaad baadhayso shabakada saxda ah.

Haddii aad la kulanto takhasusle gudbin la'aan, hubi inaad u sheegto dhakhtarkaaga daryeelka aasaasiga ah. Macluumaadkan ayaa ka caawin doona dhakhtarkaaga inuu bixiyo daryeelka ugu fiican ee suurtogalka ah.

Maxaa ka mid ah gudbintu?

Gudbinta sida caadiga ah waxaa ka mid ah booqashada xafiiska iyo shaqo kasta oo shaybaadhka ah ee dhakhtarkaagu codsan karo, sida raajada ama baadhista dhiiga iyo kaadida. Adeegyada kale, sida tallaalada ama qalliinka maqaarka ee fudud, ayaa laga yaabaa inay u baahdaan oggolaansho hore.

Muhiim: Si aad u ogaato adeegyada u baahan oggolaanshaha hore, hubi dukumentiyada qorshahaaga caafimaadka, ama wac lambarka ku yaal dhabarkaada kaarkaaga aqoonsiga ee xubinta

rafcaan ma ka qaadan karaa go'aanka?

Haa, waxaad xaq u leedahay inaad racfaan ka qaadato go'aanka ogolaanshaha hore. Hoos ka akhri wax badan oo ku saabsan racfaanka ogolaanshaha hore . Si aad racfaan u qaadato, eeg  dacwooyinka iyo rafcaannada.

Sideen uga dacwoodaa go'aanka?

Adiga, ama dhakhtar ama daryeel bixiye ku hadlaya magacaaga ayaa codsan kara racfaan.

Waxaad racfaan ku bilaabi kartaa laba siyaabood midkood:

• Wac lambarka ku yaalo dhabarka kaarkaaga aqoonsiga xubinta
• Soo dir racfaan qoraal ah

Maxaan ku daraa racfaanka?

• Magacaaga, cinwaankaaga iyo lambarka aqoonsiga xubin
• Sababaha aad ku khilaafsan tahay go'aankayaga
• Caddaynta sharaxaysa sababta aan u oggolaaneyno racfaankaaga, oo ay ku jiraan diiwaannada caafimaadka, waraaqaha dhakhaatiirtaada iyo macluumaadka kale ee la xiriira. Wac dhakhtarkaaga haddii aad u baahan tahay macluumaadkan ama ha kuu soo gudbiyo rafcaan dhakhtarkaagu

Haddii dhakhtarkaaga ama daryeelahaagu uu ku matalo magacaaga, waa inaad saxiixdaa foom oggolaansho kaas oo noo ogolaanaya inaan macluumaadkaaga khaaska ah u siidayno wakiilkaaga. Waxaad ku buuxin kartaa ogolaanshaha siidaynta macluumaadka caafimaadka onlayn.

Goorma ayaan u baahanahay inaan diro racfaankayga?

• Waa in aan ku helnaa racfaankaaga 180 maalmood gudahooda laga bilaabo wakhtiga aad naga hesho warqad diidmo ah. Haddii aan diidno oggolaanshaha hore, waxaanu kuu soo dirnay adiga iyo dhakhtarkaaga warqad diidmo ah
• Inta badan, Blue Cross waxay dhamaystiri doontaa go'aamada rafcaanka 15 maalmo. Dhammaan go'aamada rafcaanka waxaa lagu gaari doonaa 30 maalmood gudahood

Maxaa dhacaya haddii codsigaygu degdeg yahay?

Haddii aad u baahan tahay inaad dedejiso racfaankaaga, wac lambarka ku yaal dhabarka dambe ee kaarkaaga aqoonsiga ee xubinta. Haddii codsigaagu uu qalmo, waxaanu samayn doonaa go'aan waxaanu ku ogeysiin doonaa adiga iyo dhakhtarkaaga saacadaha 72gudahooda kadib markaan helno codsigaaga.

Caadi ahaan, xaaladdu waxay degdeg noqotaa haddii caafimaadkaagu uu khatar weyn ku jiro ama aad ku jiri doonto xanuun daran oo aan la xakamayn karin inta aad sugayso go'aan.

Haddii codsigaagu u qalmo si degdeg ah, waxaad sidoo kale codsan kartaa rafcaan dibadeed iyada oo loo marayo Ururka Dib-u-eegista Madaxbanaan. Wixii macluumaad dheeraad ah oo ku saabsan xuquuqdaada racfaankaaga, arag dukumeentiyada daryeelka caafimaadka ama wac lambarka ku yaal dhabarka dambe ee kaarkaaga aqoonsiga ee xubinta.

Haddii aad jeclaan lahayd inaad bilowdo nidaamka rafcaanka, eeg ​​​​​​​ tilmaamaha dacwooyinka iyo rafcaannada.

Sideen ku heli karaa nuqul ka mid ah diiwaanadeyda?

Si aad u codsato nuqulka bilaashka ah ee dhammaan dukumeentiyada aan u isticmaalno si aan go'aan uga gaarno racfaankaaga, wac lambarka ku yaal dhabarka dambe ee kaarkaaga aqoonsiga ee xubinta. Waxa kale oo aad codsan kartaa liiska ogaanshaha iyo xeerarka daawaynta ee aanu isticmaalno.