Goobta barnaamijka adeeggu waa hal dariiqo oo Blue Cross iyo Blue Shield Minnesota ayaana ka shaqeeynaya si loo hubiyo in xubnuhu ay helaan daryeelka aad u baahan tahay, marka aad u baahan tahay, aadna ku hesho qiimo cadaalad ah. Qiimaha daryeelka caafimaadka oo sii kordhaya awgeed, barnaamijyadan oo kale waxay kaa caawinayaan hoos u dhigista kharashyadaada iyo guud ahaan kharashka daryeelka caafimaadka. Tani waxay u horseedi kartaa qiimo dhimis, sidoo kale.
Noocyada daryeelka qaarkood, waxaad ku heli kartaa adeeg la mid ah isbitaal ama xarun qalliin oo bukaan-socod oo aan isbitaal ahayn. Kuwani waxaa mararka qaarkood loogu yeeraa xarumaha qalliinka ambalaaska (ASCs). Fiicnaanta iyo waxtarka daryeelku waa isku mid, laakiin qiimuhu aad ayuu uga yara yaraan karaa ASC. Goobta barnaamijka adeeggu waxay taageertaa u wareegista ASCs.
Qalliimo badan ayaa hada lagu sameeyay xarunta ASCs
Xarumaha qalliinka ee bukaan-socodka (ASCs) waa tas-hiilaad daryeel caafimaad oo casri ah oo bixiya isla maalintaas, qalliin bukaan-socod oo loogu talagalay ogaanshaha iyo ka-hortagga labadaba.
Maanta, in ka badan kala bar dhammaan qalliinnada dalka lagu sameeyo waxaa lagu sameeyaa bukaan-socod. Horumarka laga sameeyay farsamooyinka, suuxinta iyo maaraynta xanuunka waxay u ogolaataa bukaanada si badbaado leh oo raaxo leh inay uga soo kabtaan qaliinka guryahooda.1
Xubnaha lacag baa u baaqan karta
Tusaale ahaan xubinta kaydka waxay u arki kartaa natiijada sharcigan, Blue Cross waxay baratay xogta sheegashooyinka labada adeeg ee caloosha iyo mindhicirka iyo endoscopy-ga caadiga ah, oo ay ku jiraan colonoscopies. Qiimaha celceliska isbitaalku wuxuu $1,300 ka badan yahay ASC. Goobta barnaamijka adeegga, xubin leh $2,000 laga jari karo iyo 20 boqolkiiba caymisku wuxuu kaydiyaa celcelis ahaan $260 meel ka baxsan -kharashka jeebka ee adeegyadan.
Barnaamijka wuxuu ku saleysan yahay caddeeyn
Barnaamijka maaha bedel ku saabsan faa'idooyinkaaga. Waa bedel ku saabsan sidaan u siino lacagaha bixiyeyaashayada daryeelka caafimaad. Waxay ku salaysan tahay sharci caafimaad oo asal ahaan la sameeyay Maarso 2019 Sharciyada caafimaadka ayaa si joogto ah loo abuuraa oo loo cusboonaysiiyaa iyadoo lagu salaynayo dhaqamada ugu wanaagsan ee caddaynta ku salaysan. Goobta sharciga caafimaadka adeeggu waxay ku salaysan tahay caddayn muujinaysa in, dadka si kale u caafimaad qaba, ASC ay u tahay beddel ku habboon goobta isbitaalka bukaan-socodka. Waxay bixisaa tayo isku mid ah iyo kharashyo hoose - qof walba. Markaa waxaan ka codsanaynaa dhakhaatiirta inay u gudbiyaan bukaanka ASC-yada marka ay macno samaynayso .
Qalliinka ku jira barnaamijka
Waqti xaadirkaan, qaar ka mid ah noocyada caloosha, dhegta/sanka/cunaha, hernia, dhakhtarka haweenka iyo hababka arthroscopy ayaa lagu daray. Waa kuwan xeerarka habraaca (hab lagu kala saaro hababka caafimaadka). Waxaad ka arki kartaa sharraxaadda koodka habraaca ee goobta xeerka caafimaadka adeegga.
- Nidaamyada endoscopy caloosha ee sare iyo hoose (oo ay ku jiraan colonoscopies)
Lambarrada: 43235, 43239, 43249, 45378, 45380, 45384, 45385, G0105, G0121 - Hababka dhegta, sanka iyo cunaha (ENT).
Lambarrada 21320, 30140, 30520, 69436, 69631 - Nidaamyada Hernia
Baaq sireedyada: 49505, 49650, 49651 - Nidaamyada xanuunada dumarka
Lambarrada 57522, 58353, 58558, 58563, 58565 - Arthroscopy-ga lafaha iyo nidaamyada cagaha
Lambarrada: 29891-29899, 29830, 29834-29838, 29860-29863, 29914-29916, 29870, 29873-29875, 29876, 29877, 29879-29889, 29805-29807, 29819-29828, 29840, 29844-29848, 28289, 28291, 28292, 28296-28299, 28285
La hadal dhakhtarkaaga ama wac lambarka ku yaal dhabarka dambe ee kaadhkaaga Blue Cross si aad u heshid meesha ku habboon daryeelkaaga.
Jawaabaha su'aalaha guud
Sideen ku ogaan karaa inay tani aniga i khusayso?
Haddii aad tahay 18 ama aad ka weyn tahay,ood ku leedahay caymiska caafimaadka ee Blue Cross adoo sii maraya cidda aad u shaqayso ama Medicaid* oo aad qorshaynayso inaad hesho mid ka mid ah adeegyada ku jira liiska sare, barnaamijkani waxa laga yaabaa inuu ku khuseeyo.
*Minnesota Health Care Programs (MHCP), oo ay ku jiraan Qoyska iyo Carruurta Faa'iidada Buluugga ah (Barnaamijka Kaalmada Caafimaadka ee Hore loo Bixiyay), iyo MinnesotaCare (MNCare).
Haddii aan mid ka mid ah adeegyadan lagu sameeyo cusbitaal markii ay ahayd inay ku dhacdo meel qiimo jaban, miyaan laftaydu bixinayaa qiimaha buuxa ee hawsha?
Maya,uma baahnid inaad lacag bixiso haddii nidaamka goobta adeega siyaasada caafimaadka aan lagu samayn goobta ku haboon ee adeega.
Marka laga reebo: Mararka qaarkood isbitaallada waa la damaanad qaadaa
Halka, guud ahaan, barnaamijkan loogu tala galay in lagu caawiyo xubnaha inay daryeel ka helaan ASCs, waxaa jira kiisas qaar ka mid ah oo cisbitaalka shabakadaha laga dhaafay siyaasadda oo uu damaanad qaaday:
- Isbitaalada ku heshiiyey inay siiyaan adeegyadan qiimo jaban xubnahayaga
- Isbitaalada aan lahayn ASC oo bixiya adeegyadan oo 25 mayl u jira isbitaalka
- Cisbitaalada (ama meelaha kale ee ku haboon ee aan cisbitaalka ahayn) halkaas oo aanu ka jirin isku xidhka ASC ee bixiya adeegyada una jira 25 mayl guriga xubinta
Ka shaqaynta isku dheelli tirka qiimaha iyo tayada waxay taageertaa sii jirista daryeelka caafimaadka. Baro wax badan oo ku saabsan joogteynta daryeelka caafimaadka.
Si aad u ogaato wax badan oo ku saabsan faa'iidooyinka iyo qiimaha haysashada hababka qaarkood ee ASC, fadlan akhri boggan: Xaggee ayaad qorsheyneysaa in lagugu sameeyo qalliinkaaga? Waa kan sababta ay muhiim u tahay.
Joogteeynta daryeelka caafimaadka
Wax badan ka baro siyaabaha loo maareeyo kharashaadka iyo tayada
