Baro farqiga u dhaxeeya: qorshooyinka HMO iyo PPO

Xulashadaada noocyada ugu caansan ee qorsheyaasha caymiska caafimaadka waxay saameyn ku yeelan kartaa dhakhaatiirta ama takhasuusayaasha ku jira shabakaadda 

 

Dulmar

Waa maxay qorshayaasha HMO iyo PPO?

Shabakaddaha bixiye way kala duwan yihiin qorsayaasha HMO iyo PPO. HMO-yada iyo PPO-yada labaduba waxay noqon karaan "Kuwo la heli karo". Tani micnaheedu waxa waaye inaad dooran karto inaad aragto bixiyaha ka-baxsan-shabakadda iyada oo aan loo dirin, laakiin waxaad bixin doontaa lacag yar marka aad daryeel ka hesho dhakhtarka ku jira shabakadda HMO ama shabakadda PPO.

Ururada Ilaalinta Caafimaadka (HMO)

HMOs dhaqameedka, waxaad u baahan isticmaalka shabakadda bixiye gaar ah iyo doorashada dhakhtarka daryeelka aasaasiga. Qaar ka mid ah HMO-yada ayaa laga yaabaa inay u baahdaan tixraaca dhakhtarkaaga daryeelka aasaasiga ah ka hor intaadan la kulmin takhasusle.

Ururka Bixiye ee La Doorbiday (PPO)

PPO, waxaad leedahay bixiyaasha la doorbiday ee shabakadaada. Caadi ahaan waxaad awoodaa inaad doorato dhakhtar kasta ama takhasusle iyada oo aan laguu gudbin haddii ay ku jiraan mashruuca PPO.

Qorshayaasheena

Blue Cross maxay bixisaa?

Blue Cross waxay kooxaha loo shaqeeyaha siisaa qorshayaasha PPO-ga oo la heli kara.

Blue Plus waa HMO aan faa'iido doon ahayn oo sharciyeysan. Waa urur ka tirsan Blue Cross iyo Blue Shield ee Minnesota. Qorsheyaasha HMO ee Blue Plus waxaa heli karo dadka u qalma Medical Assistance ee Minnesota Medicaid). Qorshayaashan waxay ka caawin karaan lacagta daryeelka caafimaadka haddii aad leedahay dakhliga xadidan ama naafanimada.

Xunaha Blue Plus ee ku qorshaha Medical Assistance waa inay ka dhakhtar shabakadda Blue Plus, ama mid ayaa lagu xilsaari doonaa. Qorshayaashan Blue Plus waa galaangal furan, taas oo macnaheedu yahay xubnuhu waxay dooran karaan dhakhtar kasta oo daryeelka aasaasiga ah ama khabiirka mashruuca kujira oo uma baahna in loo gudbiyo. Xaaladaha qaarkood, daryeelka ka baxsan mmashruuca waa la oggol yahay.

Tani waa macluumaad guud oo ku saabsan sida ay u shaqeyso faa'iidooyinka. Dib u eeg Faa'iidooyinka Koobaan iyo Caymiska iyo buuga faa''iidada qorshaha caafimaadka wixii macluumaad ah oo ku saabsan sida u shaqeeynayo qorshahaaga.

Adiga ayay ku xiran tahay marwalba inaad hubiso haddii aadeg bixiyahaaga ku jira shabakadda qorshaha caafimaadka ka hor inta aadan helin adeegyada. Adeeg bixiyaasha oo dhan ma ku jiraan shabakad walba. Waxaa laga yabaa inaad bixiso lacag badan ama kharashaadka daryeelkaaga caafimaadka oo dhan haddii adeeg bixiyahaaga uu ka baxsan yahay shabakadaadaama uusan qandaras la laheyn Blue Cross (tani waxaa loogu yeera adeeg bixiyaha aan aheyn-ka qeybgalista). Waad xaqiijin kartaa haddii adeeg bixiyahaaga uu ku jiro shabakadda adiga oo wacya lambarka adeegga macmiilka ee qoran qeybta dambe ee kaarka aqoonsiga ee xubinta.